2011-06-07 来源：经济参考报 赵长春 吴平 刘华 刘林
根据国家人口计生委的数据，2007年，中国65岁以上老年人口，已达1.04亿；到本世纪40年代，将达到峰值3.2亿。届时，平均每5个人中就有1个65岁以上的老人。面对“银发浪潮”的冲击，“未富先老”的中国显然准备不够———传统家庭养老功能日渐式微而社会化养老服务供给匮乏。如何应对迫在眉睫的老龄化挑战，如何抓紧时机构建符合中国国情的养老服务模式，是一个亟待解决的命题。
最近，本报驻芬兰、瑞典和日本的记者采写了一组有关这三个国家建立多种养老模式、培育养老产业的报道，其中一些思路和做法值得中国借鉴和吸收。
芬兰
为居家养老提供周到服务
芬兰是世界上的长寿国家之一，男女平均寿命分别达到74岁和80岁。近年来，芬兰人口老龄化形况越来越严重，预计到2030年，芬兰全国65岁以上的老人将达到120万人，占全国人口的23%以上。
根据90%以上的老人喜欢在自己家中安度晚年的特点，芬兰有关部门探索并逐渐确立了一种适合老人居家养老的模式，将重点放在为老人提供周到的家政服务和保健服务等各种辅助性服务上。
形式多样的家政服务
许多芬兰老人认为，世界上最好的地方就是自己的家。只要自己能照顾自己，就希望在温馨而又熟悉的环境里生活。为了保障老人在家中居住和生活的安全，芬兰首都赫尔辛基社会服务局将该市划分为4个区，每个区均有一个社会福利中心，每个中心内又按小区划分为几个社会服务部。该部门主要的日常工作就是为老人提供家庭服务。年满75岁以上住在家中的老人，只要是年迈体弱或有病需要照顾，都可以向所在地区的社会福利中心提出申请，并获得这种家庭服务。
为老人提供家庭服务的目的，一是为了确保老人的个人卫生。家政服务人员帮助行动不便的老人早晚洗漱、淋浴、剪指甲、换尿不湿，必要时为老人穿衣脱衣和洗衣服。二是保证老人的营养摄取。家政服务人员为老人准备早餐、热饭。如需要，附近的老人服务中心每天可将饭菜送到老人家中和帮助老人进行食品采购。三是为保证老人有一个干净、健康的家庭生活环境，清洁工每月到老人家中打扫一至两次室内清洁卫生。此外，家政服务的内容还包括帮助老人办理银行、邮局的相关事宜，图书馆提供图书上门服务等。赫尔辛基市福利部门还专门为老人提供小型公交车服务，老人凭卡乘车，费用和普通公交车相同。
安全周到的保健服务
如果老人确实行动困难，不能自己到附近的卫生保健站就医，医护人员则提供上门医疗保健服务。为了保证老人在家居住既安全又舒适，赫尔辛基社会福利部门还对老人的住房进行基本维修：根据老人的生活特点，取消门坎，加宽门框，拆掉卫生间内的浴盆，改成适合老人的淋浴，马桶旁安装扶手。同时，还为行动不便的老人添置轮椅、助步车等辅助用具。老人根据自己的收入只需支付一定的费用。
此外，赫尔辛基社会福利部门还不断采用现代通讯技术手段保障老人居家生活的安全。居住在赫尔辛基的老人手腕上通常都戴着一只特殊的安全表，这是专为在家独居的老人设计的安全报警装置，同时在老人起居室内安装一套类似电话座机的安全报警装置。如果老人感到不适或不慎摔倒，只需按一下安全表上的红色按钮，安全报警装置就会将报警信号传递到监控中心。监控中心就会立即派救护车赶到现场进行救护。
为了帮助居家养老的老人调剂生活，赫尔辛基社会福利部门正在普及老人日托。老人日托一般都设在老人服务和娱乐中心以及老人公寓里，对象是居家养老的65岁以上的老人。每周一至周五，老人日托机构负责用残疾人出租车接送这些日托老人，并为他们提供早餐、午餐和日间咖啡。老人们可以在一起做手工、健身、玩游戏、聊天和外出散步，以促进他们的活动能力，使他们保持身心健康。老人日托每天仅收费15欧元(包括用餐和出租车接送费用)。
深受欢迎的老人服务和娱乐中心
孤独，是芬兰老人面临的一个普遍问题。儿女不在身边，同龄的亲朋好友相继去世，使他们备感苦闷和寂寞，身体状况也变得越来越差。为此，芬兰社会福利部门在发展老人家庭服务的同时还在全国建立起数百个老人服务和娱乐中心，丰富老人的晚年生活，使他们保持身心健康。
位于首都赫尔辛基市中心的坎比老人服务和娱乐中心就是其中之一。它是一座4000多平方米的四层乳白色多功能建筑。每天早8点到晚上9点出入这里的老人络绎不绝。凡住在赫尔辛基市的老人都可以来这里参加各种免费的娱乐活动。这里平均每天接待老人达1200到1500人，是赫尔辛基市最大的老人娱乐中心。
坎比老人服务和娱乐中心的餐厅专门为老人提供物美价廉的早餐和午餐，仅收成本费。
来到这里的老人除了就餐休息外，还可以参加各种丰富多彩的活动。该中心专门配备各种辅导人员，尽管老人们的兴趣爱好各不相同，在这里都能找到适合自己的活动。想消遣，可以在棋类活动小组打牌和下棋，或者去俱乐部打台球。想锻炼，可以去健身房在教练的指导下进行适度的健身运动。更多的老年妇女喜欢在多功能大厅里随着节奏鲜明的音乐一起做健美操。这个多功能大厅每周还为老人举办两次舞会，通常会有三四百名老人随着柔缓的乐曲翩翩起舞。在手工艺室，老人们可以根据各自的喜好在瓷器上绘制各种图案。对针线活感兴趣的妇女可以在缝纫编织班学习服装剪裁。
希望学习知识的老人们可以参加该中心举办的各种专题讲座，如外语学习班、绘画学习班、摄影爱好小组的活动。该中心的图书馆向老人提供各种报刊、书籍和光盘，并为老人提供送书上门服务。老人们还可以报名上老人大学，目前最受欢迎的专业是计算机应用。
据坎比老人服务和娱乐中心负责人丽塔·凯乌皮拉介绍，老人服务和娱乐中心是协助老人在家养老的最好补充形式。大部分老人对中心的服务感到满意。他们到这里来就像在自己家里一样，很多人把坎比老人中心当做自己的第二个家。
瑞典
地方政府主打“银发经济”牌
由于生活安逸和医疗条件完善，瑞典人都比较长寿，男女平均寿命分别达到79岁和83岁，名列世界前茅。瑞典也因此成为世界上人口老龄化程度比较高的国家。预计到2030年，瑞典65岁以上老人的比例将上升到23%。目前在瑞典，对老年人的照料主要由全国290个市的地方政府负责。
三种养老形式确保老年人安度晚年
记者居住的利丁屿市是斯德哥尔摩近郊的一个“富人岛”，全岛共有4.35万名居民，但2009年一年用于照料老人和残疾人的费用高达6 .7亿瑞典克朗(1瑞典克朗约合1.05元人民币)，占全市当年财政总支出的34%，高出所占比例第二大的中小学教育经费6个百分点。
与瑞典其他地区一样，全市目前主要实行三种养老形式：居家养老、老人公寓养老和养老院养老。
从瑞典全国所推行的养老政策来看，养老院养老是一种不得已而兴办的养老形式，其服务对象主要是基本上失去生活自理能力的孤寡老人和患有痴呆等严重疾病的老人。利丁屿市现有4家养老院，其中1家规模较小，专门收养痴呆老人。其他3家均为普通的养老院，每家可接受约300名老人养老，条件都很不错，一人一间房或一个小套间，从吃饭到洗澡都有人照料，而且还配备有专职护士。此外，当地医院的医生还定期到养老院巡诊，定期给老人们做身体检查。
老人公寓养老是上世纪70年代在瑞典兴起的一种养老形式。由地方政府负责建造的老人公寓楼在瑞典又称“服务楼”，楼内的住房都是按老年人的特点设计的，方便老年人居住。楼内还设有餐厅、小卖部、门诊室等服务设施，并有专人提供24小时的服务。利丁屿市共建有159套老人公寓房，分布在3个人口比较集中的区域里。这些公寓房大部分是两居室的小户型。70岁以上的老年人才有资格申请居住。据记者从利丁屿市政府主管部门了解，老人公寓很受欢迎，目前全市有500多位老人排队等待入住老人公寓。
瑞典各地方政府眼下都在大力推行居家养老的形式，争取让所有的人在退休后尽可能长时间地在自己的家里安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化，也很个性化，更能给人以安全感。利丁屿市在居家养老方面也走在了全国的前面，全市约95%的老人都是居家养老。
政府为居家养老者提供便利措施
不过，老年人独自居住在家里，肯定会有诸多的不便。为此，利丁屿市政当局采取措施，为老人们居家颐养天年创造了更便利的条件。其中最关键的是在全市设立了功能齐全的家政服务系统。目前，全市已成立了10家家政服务公司，为当地所有居家养老的老人们提供全天候服务。这些服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服务。家政服务的次数和范围根据需要而定，且要得到市政部门的认可，有的是一个月只提供一次服务，有的则一天提供多次服务。
除此之外，其他的便利措施有：帮助居家养老的老人们改建住房，以适合其居住，但这需事先提出申请，在获得专家们评估认可后，方能从地方政府获得一定的补贴；为居家养老的老人们安装警报系统，使他们在家中一旦遇到困难可以及时得到帮助；为70岁以上老人提供特别免费服务，如换灯泡，安装窗帘，去阁楼上存取东西等；为那些无法乘坐公共交通工具出行的老人提供交通服务；设立老人活动中心，促使老人们走出家门与其他人进行交往。
瑞典各地方政府负责提供的上述服务虽说带有很大福利性质，但还是要收取一定的费用。收费标准根据接受家政服务老人的实际收入确定。因此，人们在申请家政服务时，还必须提供个人的收入信息。根据规定，老人们的收入不仅包括养老金，而且还包括退休后仍兼职的工资收入以及其他资本性收入。即使是最高标准的收费也远远低于市场收费标准。
据估算，瑞典全国一年用于照料老人的金额已超过1000亿瑞典克朗，其中由老人们自己承担的费用仅占到4%。
近些年来，为达到通过竞争提高效率的目的，瑞典各地方政府开始把越来越多为老人们提供的服务项目承包给私营公司经营。利丁屿市的10家家政服务公司中就有9家是私营的。由于监管得力，私营公司的服务质量还是有保证的。
日本
养老产业成为经济发展增长点
日本是亚洲率先进入老龄化社会的国家。目前，日本65岁以上老人约为3000万人，占总人口比例达23.1%，即每5人中即有1名老人。围绕庞大的老年人口，日本社会逐渐形成了与之相应的医疗看护、养老居住、老年旅游等产业。日本政府已将其中部分产业定为日本经济未来的增长点，并希望通过抢占先机，将相关产业建设为日本的优势项目，参与未来国际竞争。
政企多方建设养老设施
日本国民平均寿命位居发达国家前列，60至70多岁的老年人普遍身体状况较好，因此，中产阶层以上的老人主要是在自己家中养老，需要时则聘请上门看护服务。但是，也有大批中低收入阶层人士居住于相对生活成本较低的养老院。
在日本，政府、企业和非盈利组织均可建设养老设施。政府主要提供基本福利范围内的养老设施，而企业和非盈利组织则根据老年人不同群体、不同需求建设相应的商业或公益性养老设施。
根据1963年颁布的《老人福祉法》，日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等，其中政府在全国建设了约3100处健康恢复型养老设施和约3700处老年疗养医疗设施，65岁以上老人在需要时，可使用社会医疗保险入住这些设施。
在政府大力建设养老设施的同时，由于中等收入阶层的老年人对于生活质量的要求，以及认知障碍等特殊群体的个别需求，也有不少企业建设个性化的商业养老院。
三类个性化的商业养老院
看护型养老院：主要供身体不便和患病老人入住，由养老院下属团队为入住者提供看护服务. 此类养老院通常与医疗机构有固定协作关系；
住宅型养老院：供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，院方寻找上门看护，企业提供临时看护服务；
健康型养老院：类似面向老年人入住的宾馆，院方负责打理老年人的日常家务，但不负责照顾入住者的日常起居。
在日本，上述种类的商业养老院数量已超过2000家，其平均拥有50间以上住房，而入住者的人均居住面积大多不低于18平方米，居室多配备卫生间。入住者缴纳的费用与其所需看护程度等相联系。在无需特别看护的情况下，入住费用通常不会高于当地中等地段租房居住的费用。
日本政府和企业在建设各类养老设施时，十分注意专业化问题，如住宅居室设计、家居用品设计、餐饮配备、看护和服务人员培训等。而每一个专业问题都涉及更为深入的细分领域，因此养老院的主办方往往将这些细节问题外包给专门企业。养老设施社会化建设和运营的过程，带动了一大批类似“老人用品专卖”、“老年餐饮专营”、“老人之家管理咨询”、“养老服务人员培训”等企业发展，这在某种程度上形成了以养老设施为核心的“养老院经济”产业形态。
“银发经济”商机繁多
在每5名国民即有1人为65岁以上老人的情况下，如何让老人安度晚年，不仅是社会福利问题，也带来了广泛的商机。这种被称为“银发经济”的现象，在很多产业中都有所体现，较为典型的案例有：
医疗及看护。日本政府计划利用医疗和看护产业的巨大规模，将其顺势发展为新兴的服务业产业，以拉动未来经济发展。2010年6月，日本政府公布《21世纪复活日本的21个国家战略项目》，其中“医疗和看护产业”即是项目之一。在同期提出的相关文件中提出：在自2010年至2020年的10年内，将医疗、看护和健康相关产业的市场规模再扩大50万亿日元(即平均每年扩大5万亿日元)，并争取由此增加284万个就业机会。其中，针对在家养老人群的“上门看护”服务是今后发展的重点。
日本政府还计划通过今后10年的投资，在医疗和看护领域参与国际竞争，其中的重点即为跨国医疗服务。《21世纪复活日本的21个国家战略项目》文件指出，目前世界各地每年约有200万人出于医疗目的前往东南亚的泰国、马来西亚和新加坡，日本应抓住其中的中高端客户群。为此，日本已在研究放宽“医疗签证”限制，培训外语人才，建立海外代理和推广机构等，并已有企业计划在羽田机场周围开设24小时营业的医疗机构，方便周边中国、韩国及东南亚国家人士在周末赴日本体检。
老年房产。日本房地产业重视养老房市场，其产品主要分为两种类型：一类是休闲疗养型养老房产，多依托日本特有的温泉、海滨和森林风貌，利用目前日本地方上人口减少、空余土地较多的特点，以低廉价格供应房屋。如在东部的千叶、神奈川和静冈等县名胜地有不少养老房产项目，仅需人民币数十万元，即可购买一套数百平方米、带有菜地和花园的现房别墅，开发商还会辅以相应的医疗、生活和娱乐设施。
另一类是充分考虑医疗看护功能的房产项目。其中涉及房间装修、家具家电、看护设备的预留位置和接口、室内无障碍设计，以及安防和报警装置等。一些开发商抓住这一商机，或是为逐渐步入高龄的用户提供全套房屋改装服务，或是将此类设计融合于带有养老特色的房产项目出售。
老年旅游。日本很多“上班族”退休后往往既有闲又有钱，被日本旅行业界视为重要客户。不仅各主要旅行社均设有老年旅游项目，一些交通和酒店企业也都有面向老人的专门商业项目。如日本最大的铁路企业“JR东日本”，特地面向50岁以上人群推出了“大人俱乐部”，专门组织老年人参观各种自然和人文景观，在旅行线路中重视住宿、餐饮的文化性，并多配套以地方特色的文艺演出，在东日本地区颇受欢迎。
（责任编辑：林秀敏）
